"קרח בעובי מטר לא נוצר מיום קר אחד" (וונג צונג)

בחרתי באמרה סינית זו, שמקורה מלפני כאלפיים שנה, כדי לתאר מצב שכיח בקליניקה:

מטופל מגיע ומתלונן על בעיה כלשהיא. פעמים רבות הוא יתאר בעיה שמבחינתו התחילה ממש לאחרונה. אבל כשם שקרח בעובי מטר לא נוצר מיום קר אחד, לאחר תשאול מקיף ובדיקה אנחנו לעיתים רבות מגלים, כי למעשה מדובר במצב כרוני, לא באמת משהו שהתחיל לאחרונה, או שמדובר במצב שהתפתח לאורך זמן, אבל נתן את אותותיו בצורת סימפטומים מורגשים רק לאחרונה.

אתן דוגמא מהקליניקה על מנת להמחיש את כוונתי (השם ופרטים נוספים שונו על מנת לשמור על פרטיות המטופל): אלי, בן שישים ושמונה, הגיע אלי לטיפול כשהוא מתלונן על עייפות בתקופה האחרונה. הוא אמר שהוא ממש לא מבין מאין "נחתה" עליו העייפות הזו, הרי הוא תמיד מאוד פעיל, אוכל טוב, ישן טוב, מרגיש טוב. בנוסף לתלונה על העייפות הוא התלונן על כאבים בברכיו מזה מספר חודשים, וביקש קודם כל לטפל בכאבים שמאוד מפריעים לו. לבקשתי, הוא הלך להיבדק אצל אורטופד, אשר לאחר ביצוע בדיקות קבע שמדובר בכאבים הנובעים מאוסטאוארטריטיס קלה בברכיים, מצב די שכיח בגילו, והמליץ לו על טיפולי פיזיותרפיה, דיקור סיני, וטיפולים שמרניים נוספים. בהתאם לבקשתו של אלי, מיקדתי את הטיפול תחילה בכאבים בברכיים. כעבור מספר שבועות של טיפול חלה הקלה מאוד משמעותית בכאבי הברכיים ואלי הגדיר את הכאבים כ"לא מאוד מציקים". הוא ביקש שנתחיל לתת את עיקר ההתייחסות בטיפול לעניין העייפות, אשר עדיין הציקה לו. בשלב זה חשבתי שיהיה נכון לשאול אותו עוד קצת שאלות כמו למשל ממתי בדיוק התחילה העייפות, ואיך נראית השגרה שלו. אלי עבד כאיש תחזוקה במפעל גדול במשך למעלה מעשרים שנה. לפני מספר שנים, בהתקרבו לגיל פרישה, הוא אולץ לצאת לפנסיה מוקדמת, בניגוד לרצונו, ומאז הוא למעשה לא עובד. לשאלתי, הוא הצליח להיזכר שלמעשה הוא מרגיש עייף וחסר חיוניות מאז שאולץ לצאת לפנסיה, ומאז גם מצב רוחו לא כשהיה בעבר. מבחינתי, מידע זה היה חיוני על מנת להגיע לאבחנה הנכונה לגבי המקור לעייפות של אלי, שהיא עייפות שבהחלט ניתן להגדירה ככרונית ולא כתופעה חדשה. אלי טופל על ידי באמצעות דיקור וצמחי מרפא במשך מספר חודשים, ומצבו השתפר מאוד.